Si vous avez déjà soumis une revue systématique ou une méta-analyse à une revue, il y a de très bonnes chances qu'on vous ait demandé un diagramme de flux PRISMA. C'est la figure la plus reconnaissable de la recherche sur la synthèse des preuves — quatre phases clairement étiquetées, une colonne d'effectifs et des flèches montrant exactement comment vous êtes passé de milliers de résultats de bases de données à une poignée d'études effectivement analysées.
Malgré sa quasi-universalité, de nombreux chercheurs trouvent le diagramme déroutant lors de leur première rencontre. Quels effectifs vont dans quelle case ? Quelle est la différence entre « enregistrements identifiés » et « rapports recherchés » ? Quand afficher une deuxième colonne pour « autres méthodes » ? Ce guide répond à toutes ces questions et vous accompagne pas à pas dans la construction d'un diagramme de flux PRISMA 2020 complet et prêt à la publication.
Ce que vous allez apprendre :
- Les quatre phases d'un diagramme PRISMA 2020 et ce que chacune signifie
- Exactement quels chiffres mettre dans chaque case
- Comment gérer les recherches dans les bases de données par rapport aux autres méthodes d'identification
- Les erreurs courantes qui amènent les relecteurs à demander des révisions
- Comment produire la figure finale rapidement avec le générateur de diagramme de flux PRISMA de SciDraw AI
Pourquoi PRISMA existe et pourquoi le diagramme est important
PRISMA est l'acronyme de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méta-analyses). La mise à jour de 2020 a remplacé la version de 2009 et a introduit un langage plus clair sur la provenance des enregistrements (bases de données, registres, citations, autres méthodes) et ajouté une étape explicite pour la recherche et la récupération des rapports en texte intégral.
Le diagramme de flux est obligatoire ou fortement recommandé par des centaines de revues, dont The BMJ, The Lancet, JAMA, Cochrane Database of Systematic Reviews, et la plupart des revues en médecine, psychologie, éducation et sciences sociales. Les relecteurs le vérifient immédiatement — un effectif incohérent ou une case manquante est l'un des moyens les plus rapides d'obtenir une décision de « révision majeure ».
Comprendre les quatre phases de PRISMA 2020
PRISMA 2020 organise le processus de recherche bibliographique en quatre phases séquentielles. On peut les imaginer comme un entonnoir : large en haut, étroit en bas.
| Phase | Signification en termes simples |
|---|---|
| Identification | Tous les enregistrements trouvés avant l'application de tout filtre |
| Sélection | Enregistrements vérifiés par rapport à vos critères d'inclusion/exclusion au niveau titre/résumé |
| Éligibilité | Rapports en texte intégral récupérés et évalués en détail |
| Inclus | Études ayant satisfait à tous les critères et incluses dans la synthèse |
Chaque phase comporte une ou plusieurs cases montrant combien d'enregistrements sont entrés et combien ont été supprimés (avec les raisons).
Le flux PRISMA fonctionne comme un entonnoir, se rétrécissant de tous les enregistrements trouvés jusqu'aux études finalement incluses.
Phase 1 — Identification
La structure à deux colonnes
PRISMA 2020 divise l'identification en deux colonnes :
- Colonne de gauche — Bases de données et registres : enregistrements trouvés en cherchant dans des bases de données bibliographiques (PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane CENTRAL, PsycINFO, Scopus, etc.) et des registres d'essais (ClinicalTrials.gov, WHO ICTRP, etc.).
- Colonne de droite — Autres méthodes : enregistrements trouvés par recherche de citations (en amont et en aval), contact avec les auteurs, examen de la littérature grise, ou toute autre source non basée sur des bases de données.
Si vous n'avez cherché que dans des bases de données, vous pouvez omettre entièrement la colonne de droite. Si vous avez utilisé les deux, montrez les deux.
Ce qu'il faut mettre dans chaque case d'identification
Colonne de gauche, case 1 :
Enregistrements identifiés dans les bases de données (n = X) et les registres (n = Y)
Combiner tous les résultats de bases de données en un seul chiffre avant la dédoublonnage. Si PubMed a retourné 1 243 enregistrements et Embase 2 187, le total est 3 430, même si certains sont des doublons.
Colonne de gauche, case 2 (suppression) :
Enregistrements supprimés avant la sélection : Doublons supprimés (n = ?) Enregistrements marqués comme non éligibles par des outils d'automatisation (n = ?) Enregistrements non récupérés (n = ?)
Lister chaque raison séparément. Les outils d'automatisation désignent tout logiciel de sélection assistée par apprentissage automatique (Rayyan, Covidence, etc.) utilisé avant la sélection humaine.
Colonne de droite (le cas échéant) :
Enregistrements identifiés à partir de : Recherche de citations (n = ?) / Sites web (n = ?) / Organisations (n = ?) / Recherche manuelle (n = ?) / Autres méthodes (n = ?)
Décomposer par méthode, ou regrouper en un seul total « Autres méthodes » selon ce qui convient à votre rapport.
L'identification utilise deux colonnes — les bases de données et registres d'un côté, les autres méthodes de l'autre.
Phase 2 — Sélection
Après suppression des doublons et des exclusions automatisées, les enregistrements restants entrent en sélection.
Case : Enregistrements sélectionnés
C'est le nombre total d'enregistrements qu'un relecteur humain a effectivement examinés (titre et résumé). Il est égal à : enregistrements identifiés moins enregistrements supprimés avant la sélection.
Enregistrements sélectionnés (n = ?)
Case : Enregistrements exclus
Indiquer le total exclu au niveau titre/résumé. PRISMA 2020 n'exige pas de lister les raisons d'exclusion titre/résumé (contrairement à l'exclusion en texte intégral) — seul le total est nécessaire.
Enregistrements exclus (n = ?)
Phase 3 — Éligibilité (Évaluation en texte intégral)
Les enregistrements qui ont survécu au tri titre/résumé passent à la récupération et à l'évaluation du texte intégral.
Case : Rapports recherchés pour récupération
C'est le nombre d'enregistrements pour lesquels vous avez tenté d'obtenir le texte intégral. Il est habituellement identique aux enregistrements « non exclus » de la sélection, mais parfois un enregistrement n'a pas de texte intégral récupérable.
Rapports recherchés pour récupération (n = ?)
Case : Rapports non récupérés
Textes intégraux que vous n'avez pas pu obtenir (derrière un mur de paiement sans réponse de l'auteur, résumé de conférence uniquement, etc.).
Rapports non récupérés (n = ?)
Case : Rapports évalués pour l'éligibilité
Les textes intégraux que vous avez effectivement lus et évalués par rapport à tous les critères.
Rapports évalués pour l'éligibilité (n = ?)
Case : Rapports exclus avec raisons
C'est la case d'exclusion la plus importante. Vous devez lister chaque raison d'exclusion et son effectif. Les raisons courantes comprennent :
- La population ne satisfait pas aux critères
- Intervention/exposition hors du champ d'application
- Comparateur non spécifié
- Résultat non rapporté
- Mauvais schéma d'étude
- Publication en double (mêmes données qu'une autre étude incluse)
- Résumé de conférence uniquement / pas de données complètes
Rapports exclus : Raison A (n = ?) Raison B (n = ?) …
Phase 4 — Inclus
Case : Nouvelles études incluses dans la revue
Études ayant passé l'évaluation en texte intégral et incluses dans la revue. Si vous réalisez une méta-analyse, ce sont les études qui contribuent des données à au moins une analyse.
Études incluses dans la revue (n = ?)
Case : Rapports des nouvelles études incluses
Une seule « étude » peut avoir plusieurs rapports (un essai peut avoir un article principal, un article sur les résultats secondaires et un article de protocole). Enregistrer à la fois le nombre d'études uniques et le nombre total de rapports.
Rapports des nouvelles études incluses (n = ?)
Études antérieures (si mise à jour d'une revue précédente)
Si votre revue systématique met à jour une revue antérieure, PRISMA 2020 ajoute des cases pour les études et les rapports reportés de la version précédente. Celles-ci sont affichées dans une zone ombrée en bas de la phase Inclus.
Tableau de référence complet des cases et des effectifs
| Libellé de la case | Ce que représente le chiffre | Vérification du calcul |
|---|---|---|
| Enregistrements issus des bases de données et registres | Tous les résultats de bases de données avant le dédoublonnage | Somme de tous les résultats de recherche dans les bases de données individuelles |
| Enregistrements issus d'autres méthodes | Tous les enregistrements non issus de bases de données | Somme par type de méthode |
| Enregistrements supprimés avant la sélection | Doublons + exclusions automatiques + non récupérés | Soustrait du total d'identification |
| Enregistrements sélectionnés | Enregistrements vus par un relecteur humain | Total d'identification moins supprimés avant la sélection |
| Enregistrements exclus (titre/résumé) | Échec au tri titre/résumé | Sélectionnés moins avançant vers le texte intégral |
| Rapports recherchés pour récupération | Textes intégraux que vous avez tenté d'obtenir | = Enregistrements avançant depuis la sélection |
| Rapports non récupérés | Textes intégraux inaccessibles | Recherchés moins effectivement récupérés |
| Rapports évalués pour l'éligibilité | Textes intégraux lus | = Rapports récupérés |
| Rapports exclus (avec raisons) | Échec à l'évaluation en texte intégral | Évalués moins inclus ; les raisons doivent totaliser le nombre total |
| Études incluses | Études uniques dans la synthèse | Échantillon analytique final |
| Rapports des études incluses | Total des publications des études incluses | Supérieur ou égal au nombre d'études |
L'arithmétique doit être cohérente
Une demande de révision étonnamment courante est une incohérence dans les chiffres. Utiliser ces vérifications avant de soumettre :
- Identification → Sélection : (Enregistrements des bases de données) + (Enregistrements des autres méthodes) − (Supprimés avant la sélection) = Enregistrements sélectionnés
- Sélection → Éligibilité : Enregistrements sélectionnés − Enregistrements exclus (titre/résumé) = Rapports recherchés pour récupération
- Éligibilité → Inclus : Rapports évalués − Rapports exclus (avec raisons) = Études incluses
- Rapports supérieur ou égal à études : Les rapports des études incluses doivent être supérieurs ou égaux au nombre d'études incluses
Passer en revue ces quatre vérifications chaque fois que vous mettez à jour un effectif.
À chaque phase, les effectifs doivent être cohérents : enregistrements entrants, moins ceux supprimés, égale les enregistrements qui avancent.
Erreurs courantes à éviter
Indiquer l'effectif post-dédoublonnage plutôt que pré-dédoublonnage dans la première case. La première case d'identification doit afficher le total brut de chaque source avant la suppression de tout doublon. L'étape de dédoublonnage est explicitement montrée dans la case de suppression.
Omettre les raisons d'exclusion en texte intégral. Les raisons d'exclusion titre/résumé sont facultatives ; les raisons d'exclusion en texte intégral sont obligatoires. Lister chaque raison et son effectif.
Confondre études et rapports. La phase Inclus distingue les études uniques des publications qui en rendent compte. Garder ces deux éléments séparés.
Ne pas afficher la colonne de droite alors que d'autres recherches ont été effectuées. Si vous avez cherché manuellement dans des revues, examiné des listes de références ou contacté des experts, ces enregistrements appartiennent à la colonne de droite — les omettre constitue un biais à signaler.
Utiliser un modèle PRISMA 2009 pour une soumission 2020. Les deux versions se ressemblent mais diffèrent dans la terminologie et la structure. La plupart des revues exigent désormais la version 2020. Consulter la déclaration PRISMA 2020 (Page et al., 2021, BMJ) en cas de doute.
Mise en forme du diagramme
PRISMA ne prescrit pas de polices ni de couleurs, mais la convention et la lisibilité orientent vers quelques bonnes pratiques :
| Élément | Recommandation |
|---|---|
| Police | Sans empattement (Arial, Helvetica ou Calibri) ; 8–10 pt pour le texte des cases |
| Style de case | Rectangle arrondi pour les cases de phase ; rectangle simple pour les cases d'effectif/suppression |
| Flèches | À tête unique, pleines ; sans pointes de flèche décoratives |
| Couleur | Le monochrome est sûr pour toutes les revues ; un remplissage gris clair pour les cases de suppression améliore la lisibilité |
| Libellés de phase | Gras, tout en majuscules ou en casse de titre ; placés à l'extérieur ou au-dessus de la première case de chaque phase |
| Format de fichier | Exporter en TIFF (300 DPI minimum) ou PDF pour la soumission à une revue ; PNG pour les prépublications |
Construire votre diagramme PRISMA avec SciDraw AI
Dessiner le diagramme manuellement dans PowerPoint, Word ou Illustrator est fastidieux — chaque fois qu'un effectif change, il faut rééditez les cases et revérifier l'alignement. Une voie plus rapide consiste à utiliser un outil dédié.
Le générateur de diagramme de flux PRISMA de SciDraw AI vous permet de saisir vos effectifs directement dans un formulaire structuré et génère automatiquement un diagramme correctement formaté et prêt à la publication. Vous pouvez ajuster les libellés de phase, ajouter ou supprimer la colonne « autres méthodes », modifier les raisons d'exclusion et exporter dans le format requis par votre revue cible.
Si votre travail dépasse le cadre des revues systématiques, le générateur de diagramme de flux de travail de la même plateforme gère les flux de processus généraux, les pipelines expérimentaux et les diagrammes de méthodologie en plusieurs étapes — utile également pour les sections méthodes des articles de recherche primaire.
Questions fréquentes
Dois-je utiliser le modèle officiel PRISMA 2020 ? PRISMA propose un modèle Word à remplir sur le site PRISMA, mais les revues ne l'exigent pas. Tout diagramme contenant tous les éléments requis et des effectifs précis est acceptable. L'utilisation d'un outil spécialisé ou le dessin de la figure dans un logiciel vectoriel est tout à fait acceptable, tant que le contenu correspond à la liste de contrôle.
Que faire si un enregistrement apparaît dans plusieurs bases de données ? Le compter une fois dans le rendement de chaque base de données (contribuant au total pré-dédoublonnage dans la première case), puis supprimer toutes les copies sauf une à l'étape « Doublons supprimés ». L'essentiel est que les chiffres dans la première case reflètent les résultats de recherche bruts afin que les lecteurs puissent évaluer le chevauchement entre les bases de données.
Ai-je besoin de diagrammes PRISMA séparés pour différents résultats ? En général non — un seul diagramme couvre l'ensemble de la revue. Si vous effectuez des recherches séparées pour des questions de revue distinctes, des diagrammes séparés peuvent être appropriés, mais cela est inhabituel. En discuter avec vos coauteurs et vérifier les instructions aux auteurs de la revue.
Puis-je utiliser PRISMA pour une revue de la portée ? Le PRISMA-ScR (extension PRISMA pour les revues de la portée) propose une liste de contrôle modifiée. La structure du diagramme de flux est essentiellement identique à celle de PRISMA 2020, donc la même logique de cases s'applique.
Que désignent les « outils d'automatisation » dans l'étape de suppression ? Tout logiciel utilisant l'apprentissage automatique ou des algorithmes basés sur des règles pour signaler les enregistrements comme probablement non pertinents avant la sélection humaine. Les exemples courants sont la priorisation par IA de Rayyan, le moteur de dédoublonnage de Covidence et ASReview. Si vous n'avez pas utilisé de tels outils, omettre cette ligne de la case de suppression.
Ma revue demande un « diagramme de flux d'études » — est-ce la même chose ? Oui, dans la plupart des cas. « Diagramme de flux d'études », « organigramme PRISMA » et « diagramme de flux de recherche bibliographique » font tous référence à la même figure. Vérifier si la revue précise explicitement la conformité à PRISMA 2020 ; dans ce cas, suivre ce guide.
