Если вы когда-либо отправляли систематический обзор или мета-анализ в журнал, вас почти наверняка просили предоставить блок-схему PRISMA. Это наиболее узнаваемый рисунок в исследованиях по синтезу доказательств — четыре чётко обозначенных этапа, столбец с числами и стрелки, показывающие, как тысячи результатов поиска в базах данных превращаются в небольшой набор фактически проанализированных исследований.
Несмотря на то что схема практически повсеместна, многие исследователи находят её запутанной при первом знакомстве. Какие числа в каком блоке указывать? В чём разница между «выявленными записями» и «запрошенными отчётами»? Когда добавлять второй столбец для «других методов»? Это руководство отвечает на каждый из этих вопросов и шаг за шагом описывает создание полной, готовой к публикации блок-схемы PRISMA 2020 с нуля.
Что вы узнаете:
- Четыре этапа диаграммы PRISMA 2020 и значение каждого из них
- Точно, какие числа вносить в каждый блок
- Как работать с поиском в базах данных и другими методами идентификации
- Распространённые ошибки, из-за которых рецензенты запрашивают правки
- Как быстро создать готовый рисунок с помощью генератора блок-схемы PRISMA SciDraw AI
Зачем нужен PRISMA и почему важна блок-схема
PRISMA расшифровывается как Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Предпочтительные элементы отчётности для систематических обзоров и мета-анализов). Обновление 2020 года заменило версию 2009 года и ввело более чёткую терминологию об источниках записей (базы данных, реестры, ссылки, другие методы), а также добавило явный шаг поиска и получения полнотекстовых отчётов.
Блок-схема является обязательной или настоятельно рекомендуемой в сотнях журналов, включая The BMJ, The Lancet, JAMA, Cochrane Database of Systematic Reviews и большинство журналов по медицине, психологии, педагогике и социальным наукам. Рецензенты проверяют её сразу — несоответствие в числах или отсутствие блока является одним из самых быстрых способов получить решение «значительная доработка».
Понимание четырёх этапов PRISMA 2020
PRISMA 2020 организует процесс литературного поиска в четыре последовательных этапа. Их можно представить как воронку: широкая сверху, узкая снизу.
| Этап | Значение простыми словами |
|---|---|
| Идентификация | Все записи, найденные до применения каких-либо фильтров |
| Скрининг | Записи, проверенные по критериям включения/исключения на уровне названия/аннотации |
| Отбор по критериям | Полнотекстовые отчёты, полученные и подробно оценённые |
| Включённые | Исследования, прошедшие все критерии и вошедшие в синтез |
Каждый этап содержит один или несколько блоков, показывающих, сколько записей поступило и сколько было исключено (с указанием причин).
Этап 1 — Идентификация
Двухколоночная структура
PRISMA 2020 делит идентификацию на два столбца:
- Левый столбец — базы данных и реестры: записи из библиографических баз данных (PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane CENTRAL, PsycINFO, Scopus и др.) и реестров клинических испытаний (ClinicalTrials.gov, WHO ICTRP и др.).
- Правый столбец — другие методы: записи из поиска цитирований (обратного и прямого), переписки с авторами, анализа серой литературы или любых других источников, не являющихся базами данных.
Если поиск проводился только в базах данных, правый столбец можно полностью опустить. Если использовались оба метода, показывайте оба.
Что вносить в каждый блок идентификации
Левый столбец, блок 1:
Записи, выявленные в базах данных (n = X) и реестрах (n = Y)
Сложите все результаты поиска в базах данных в одно число до дедупликации. Если PubMed выдал 1 243 записи, а Embase — 2 187, итого 3 430 — даже если часть из них дублируется.
Левый столбец, блок 2 (удаление):
Записи, удалённые до скрининга: Удалены повторяющиеся записи (n = ?) Записи, помечённые как неприемлемые инструментами автоматизации (n = ?) Не полученные записи (n = ?)
Каждую причину указывайте отдельно. Под инструментами автоматизации понимается любое программное обеспечение для скрининга на основе машинного обучения (Rayyan, Covidence и т. д.), использованное до ручного скрининга.
Правый столбец (при наличии):
Записи, выявленные посредством: поиска цитирований (n = ?) / сайтов (n = ?) / организаций (n = ?) / ручного поиска (n = ?) / других методов (n = ?)
Разбейте по методам или объедините в один итог «других методов» — в зависимости от того, что удобнее для отчётности.
Этап 2 — Скрининг
После удаления дубликатов и автоматических исключений оставшиеся записи переходят на скрининг.
Блок: Записи, прошедшие скрининг
Это общее число записей, которые реально просмотрел исследователь (название и аннотация). Оно равно: выявленные записи минус удалённые до скрининга.
Записи, прошедшие скрининг (n = ?)
Блок: Исключённые записи
Укажите общее число исключённых на уровне названия/аннотации. PRISMA 2020 не требует перечислять причины исключения на уровне названия/аннотации (в отличие от исключения полных текстов) — достаточно общего числа.
Исключённые записи (n = ?)
Этап 3 — Отбор по критериям (оценка полного текста)
Записи, прошедшие скрининг названия/аннотации, переходят к получению и оценке полного текста.
Блок: Запрошенные для получения отчёты
Это число записей, для которых вы пытались получить полный текст. Как правило, оно совпадает с числом «не исключённых» при скрининге, однако иногда полный текст получить невозможно.
Отчёты, запрошенные для получения (n = ?)
Блок: Не полученные отчёты
Полные тексты, которые не удалось получить (платный доступ без ответа автора, только аннотация конференции и т. д.).
Не полученные отчёты (n = ?)
Блок: Отчёты, оцененные на соответствие критериям
Полные тексты, которые были действительно прочитаны и оценены по всем критериям.
Отчёты, оцененные на соответствие критериям (n = ?)
Блок: Исключённые отчёты с указанием причин
Это наиболее важный блок исключения. Необходимо перечислить каждую причину исключения и её число. К распространённым причинам относятся:
- Популяция не соответствует критериям
- Вмешательство/воздействие за пределами области применения
- Компаратор не определён
- Исход не отражён в отчёте
- Неверный дизайн исследования
- Дублирующая публикация (те же данные, что и в другом включённом исследовании)
- Только аннотация конференции / отсутствие полных данных
Исключённые отчёты: Причина А (n = ?) Причина Б (n = ?) …
Этап 4 — Включённые
Блок: Новые исследования, включённые в обзор
Исследования, прошедшие оценку полного текста и вошедшие в обзор. При проведении мета-анализа это исследования, предоставившие данные хотя бы для одного анализа.
Исследования, включённые в обзор (n = ?)
Блок: Отчёты новых включённых исследований
Одно «исследование» может иметь несколько отчётов (испытание может иметь основную статью, статью о вторичных исходах и протокол). Фиксируйте как число уникальных исследований, так и общее число отчётов.
Отчёты новых включённых исследований (n = ?)
Предшествующие исследования (при обновлении предыдущего обзора)
Если ваш систематический обзор обновляет более ранний, PRISMA 2020 добавляет блоки для исследований и отчётов, перенесённых из предыдущей версии. Они отображаются в заштрихованной области в нижней части этапа «Включённые».
Полная справочная таблица блоков и чисел
| Надпись блока | Что означает число | Проверка расчёта |
|---|---|---|
| Записи из баз данных и реестров | Все результаты поиска до дедупликации | Сумма результатов по каждой базе данных |
| Записи из других методов | Все записи не из баз данных | Сумма по типу метода |
| Записи, удалённые до скрининга | Дубликаты + автоматические исключения + не полученные | Вычитается из общего числа идентификации |
| Записи, прошедшие скрининг | Записи, просмотренные исследователем | Итого идентификации минус удалённые до скрининга |
| Исключённые записи (название/аннотация) | Не прошли скрининг по названию/аннотации | Прошедшие скрининг минус перешедшие к полному тексту |
| Отчёты, запрошенные для получения | Полные тексты, которые вы пытались получить | = Записи, перешедшие со скрининга |
| Не полученные отчёты | Полные тексты, к которым не удалось получить доступ | Запрошенные минус фактически полученные |
| Отчёты, оцененные на критерии | Прочитанные полные тексты | = Полученные отчёты |
| Исключённые отчёты (с причинами) | Не прошли оценку полного текста | Оценённые минус включённые; сумма причин должна совпадать с итогом |
| Включённые исследования | Уникальные исследования в синтезе | Итоговая аналитическая выборка |
| Отчёты включённых исследований | Все публикации включённых исследований | Не меньше числа исследований |
Арифметика должна сходиться
Удивительно распространённым поводом для правок является несоответствие чисел. Перед подачей используйте эти проверки:
- Идентификация → Скрининг: (Записи из баз данных) + (Записи из других методов) − (Удалённые до скрининга) = Записи, прошедшие скрининг
- Скрининг → Отбор по критериям: Записи, прошедшие скрининг − Исключённые записи (название/аннотация) = Отчёты, запрошенные для получения
- Отбор по критериям → Включённые: Оценённые отчёты − Исключённые отчёты (с причинами) = Включённые исследования
- Отчёты ≥ исследования: Отчёты включённых исследований должны быть не меньше числа включённых исследований
Проходите эти четыре проверки каждый раз, когда обновляете любое число.
Типичные ошибки, которых следует избегать
В первом блоке указано число после дедупликации, а не до. В первом блоке идентификации должна быть указана общая сумма по каждому источнику до удаления дубликатов. Шаг дедупликации отдельно отражается в блоке удаления.
Пропущены причины исключения полных текстов. Причины исключения по названию/аннотации не обязательны; причины исключения полных текстов — обязательны. Укажите каждую причину и её число.
Путаница между исследованиями и отчётами. На этапе «Включённые» различаются уникальные исследования и публикации, в которых они представлены. Разграничивайте их.
Не показан правый столбец, хотя проводился поиск другими методами. Если проводился ручной поиск по журналам, просмотр списков литературы или контакты с экспертами, эти записи принадлежат правому столбцу — их пропуск является отчётным смещением.
Используется шаблон PRISMA 2009 для подачи по стандарту 2020. Две версии похожи внешне, но различаются по терминологии и структуре. Большинство журналов теперь требует версию 2020. При наличии сомнений обратитесь к заявлению PRISMA 2020 (Page et al., 2021, BMJ).
Оформление диаграммы
PRISMA не диктует шрифты или цвета, но соображения традиции и удобочитаемости указывают на несколько рекомендаций:
| Элемент | Рекомендация |
|---|---|
| Шрифт | Без засечек (Arial, Helvetica или Calibri); 8–10 пт для текста в блоках |
| Стиль блоков | Прямоугольник со скруглёнными углами для этапных блоков; обычный прямоугольник для блоков с числами/удалением |
| Стрелки | Однонаправленные, сплошные; без декоративных наконечников |
| Цвет | Монохром безопасен для любых журналов; светло-серая заливка блоков удаления улучшает читаемость |
| Надписи этапов | Полужирный, заглавными буквами или с заглавной; располагаются снаружи или над первым блоком каждого этапа |
| Формат файла | Экспортировать как TIFF (не менее 300 DPI) или PDF для подачи в журнал; PNG для препринтов |
Создание диаграммы PRISMA с помощью SciDraw AI
Рисовать диаграмму вручную в PowerPoint, Word или Illustrator утомительно — каждый раз, когда меняется число, приходится переделывать блоки и заново выравнивать. Специализированный инструмент значительно ускоряет процесс.
Генератор блок-схемы PRISMA SciDraw AI позволяет вводить числа непосредственно в структурированную форму и автоматически создаёт правильно отформатированную диаграмму, готовую к публикации. Можно настраивать надписи этапов, добавлять или убирать столбец «другие методы», редактировать причины исключения и экспортировать в формат, который требует нужный журнал.
Если ваша работа выходит за рамки систематических обзоров, генератор диаграмм рабочих процессов той же платформы подойдёт для общих технологических схем, экспериментальных конвейеров и многоэтапных методологических диаграмм — полезен и для разделов «Методы» в оригинальных исследованиях.
Часто задаваемые вопросы
Обязательно ли использовать официальный шаблон PRISMA 2020? PRISMA предоставляет заполняемый шаблон Word на сайте PRISMA, но журналы его не требуют. Приемлема любая диаграмма, содержащая все необходимые элементы и точные числа. Использование специального инструмента или рисование фигуры в векторной программе допустимо, если содержание соответствует контрольному списку.
Что делать, если одна запись встречается в нескольких базах данных? Учитывайте её один раз в результатах каждой базы данных (это входит в общее число до дедупликации в первом блоке), затем удалите все копии, кроме одной, на шаге «Удалены дублирующие записи». Главное — числа в первом блоке должны отражать исходные результаты поиска, чтобы читатели могли оценить перекрытие между базами данных.
Нужны ли отдельные диаграммы PRISMA для разных исходов? Как правило, нет — одна диаграмма охватывает весь обзор. Если для отдельных исследовательских вопросов проводится независимый поиск, отдельные диаграммы могут быть уместны, но это редкость. Обсудите это с соавторами и ознакомьтесь с инструкцией для авторов журнала.
Можно ли использовать PRISMA для обзора масштаба? PRISMA-ScR (расширение PRISMA для обзоров масштаба) предоставляет модифицированный контрольный список. Структура блок-схемы практически идентична PRISMA 2020, поэтому логика блоков остаётся той же.
Что означают «инструменты автоматизации» на шаге удаления? Любое программное обеспечение, которое использует машинное обучение или алгоритмы на основе правил для пометки записей как вероятно нерелевантных до ручного скрининга. Распространённые примеры: ИИ-приоритизация Rayyan, механизм дедупликации Covidence, ASReview. Если такие инструменты не применялись, исключите эту строку из блока удаления.
Журнал просит «схему отбора исследований» — это то же самое? В большинстве случаев — да. «Схема отбора исследований», «блок-схема PRISMA» и «блок-схема литературного поиска» — всё это названия одной и той же фигуры. Проверьте, требует ли журнал явного соответствия PRISMA 2020; если да, следуйте данному руководству.
