Description du prompt

Les patients atteints de paralysie des membres inférieurs suite à un accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AVCI) présentent un risque significativement accru de thrombose veineuse profonde (TVP), pouvant potentiellement entraîner une embolie pulmonaire et une augmentation de la mortalité et du handicap. Cette revue synthétise systématiquement les données probantes de la dernière décennie concernant l'épidémiologie, la physiopathologie et la prévention de la TVP chez les patients atteints d'AVCI et de paralysie des membres inférieurs. La pathogenèse de la TVP dans cette population est multifactorielle, impliquant une stase veineuse due à l'immobilité, une hypercoagulabilité induite par l'AVC, un dysfonctionnement endothélial, une immunothrombose médiée par les pièges extracellulaires des neutrophiles et une dysrégulation autonome. Une prévention efficace nécessite une stratification individualisée des risques intégrant l'évaluation clinique, les biomarqueurs et l'imagerie. Les stratégies prophylactiques actuelles comprennent l'anticoagulation pharmacologique (principalement l'héparine de bas poids moléculaire), les interventions mécaniques (telles que la compression pneumatique intermittente) et la mobilisation et la réadaptation précoces.